La neuropatia del pudendo è una sofferenza delle fibre nervose del nervo pudendo, cui è deputata l’innervazione somatica (cioè che riguarda i muscoli e non i visceri) e sensitiva di tutta la pelvi, quindi di tutta la muscolatura che ricopre dall’interno e dall’esterno le ossa del cosiddetto cingolo pelvico. La sindrome che ne deriva è costituita essenzialmente da dolori neuropatici, anche molto forti, in zona pelvica che si manifestano caratteristicamente soprattutto in posizione seduta, si alleviano assumendo la posizione eretta e deambulando, e tendono a scomparire quasi del tutto in posizione clinostatica o stando seduti sulla tavoletta del water.
In questo tipo di problematica giocano un ruolo determinante gli eventi traumatici, penetranti o anche solo contusivi, nell’area sacro-coccigea, perineale e dei genitali esterni, quali ad esempio cadute sul coccige (dalle scale, sul terreno viscido, facendo sport o perdendo l’equilibrio con i mezzi a due ruote) o o sul perineo (sul bordo della vasca da bagno o bidet, sulla canna della bicicletta).
L’uso intensivo della bicicletta (la neuropatia del potendo, quando è stata pubblicata la prima volta, aveva come sottotitolo “la malattia del ciclista”), il motocross, eccessiva attività ginnico-sportiva, soprattutto nell’età dello ,sviluppo, che preveda il sollevamento di pesi, lo squatting, le flessioni forzate del tronco sul bacino, etc.
Ma anche ferite penetranti in tali sedi. Particolarmente frequenti sono tra le cause, gli interventi proctologici per emorroidi, prolassi, ragadi anali. Ed ancora la stipsi cronica con uso intensivo del torchio addominali per espellere le feci, i parti per via vaginale.
Il denominatore comune è il dolore di tipo neuropatico, caratterizzato cioè da bruciore, prurito, sensazione di punture di spillo, di scariche elettriche. Le sedi più frequenti sono l’ano e il retto, il perineo, i genitali esterni, l’area sovrapubica, la zona inguinale, il coccige, la radice delle cosce. Molto più raramente mi gli sfinteri anale e o uretrale sono denervati e si può osservare incontinenza al gas, alle feci, o all’urina dermatologiche. Le sensazioni urente si possono concentrare sulla vulva parentesi vulvodinia), sul clitoride (clitorideodinia) e sull’ano (ano dinia).